Réduction des méfaits du tabac
La réduction des méfaits du tabac (RMT) est une approche innovante de la santé publique qui reconnaît le rôle essentiel que jouent les alternatives à la consommation de cigarettes moins nocives pour la santé dans l'amélioration de la santé publique.
Une stratégie de santé publique efficace
Découvrez comment le modèle actuel du Canada est inefficace pour réduire les taux de consommation de cigarettes, et comment nous pouvons apprendre des pays qui réussissent à mettre en œuvre des politiques de réduction des dommages liés au tabac.
Pourquoi la réduction des méfaits du tabac ?
Le gouvernement canadien s'est fixé pour objectif de réduire le taux de consommation de cigarettes à moins de 5 % d'ici à 2035 [1]. Pour atteindre cet objectif, nous devrions examiner les modèles des pays qui ont réussi à atteindre de faibles taux de tabagisme, et la Suède et la Nouvelle-Zélande en sont d'excellents exemples. Environ 20 % des hommes suédois consomment du Snus, une forme de tabac oral sans fumée dont le profil de risque est comparable à celui des sachets de nicotine (environ 0,1 % du risque lié à la consommation de cigarettes). Avec une consommation de cigarettes à 5 % de la population, la Suède est considérée comme un pays sans fumée et présente le taux de cancer du poumon le plus bas d'Europe [2]. En outre, le taux de tabagisme en Nouvelle-Zélande a été réduit de moitié en seulement cinq ans grâce à l'acceptation généralisée des produits sans fumée, selon un rapport d'un groupe d'experts internationaux dirigé par le Dr Marewa Glover, spécialiste de la santé publique en Nouvelle-Zélande [3].
La prohibition ne fonctionne pas
L'arrêté ministériel limitant la vente de Zonnic (sachet de nicotine de 4 mg) derrière le comptoir de la pharmacie ne tient pas compte de la disponibilité généralisée des sachets de nicotine illicites (« marché noir ») qui sont facilement accessibles en ligne ou dans certains établissements de vente au détail. Ces sachets de nicotine illicites ne sont pas soumis à des restrictions d'arômes, contiennent souvent plus de 4 mg de nicotine et ne sont pas soumis à des restrictions d'âge puisqu'ils sont vendus de manière illicite. Il est probable que le passage de Zonnic à BTPC augmentera la disponibilité des sachets de nicotine illicites qui n'ont pas été contrôlés par Santé Canada. La réglementation australienne en matière de vapotage est beaucoup plus restrictive que celle du Canada, où les vapes à la nicotine (e-cigarettes) ne peuvent être achetées légalement que sur ordonnance. On estime que 90 % des vapes australiennes sont aujourd'hui vendues sur le marché noir [4]. L'Australie connaît également une tendance à la hausse significative du vapotage chez les jeunes par rapport à des pays comme le Canada, l'Angleterre et la Nouvelle-Zélande, en raison de leur politique restrictive [5]. Cela montre que la restriction de l'accès aux sachets de nicotine poussera probablement les gens à se procurer des sachets de nicotine illicites sans limite d'âge ni taux de nicotine maximal.
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